体检发现胆囊结石胆囊息肉怎么办

体检发现胆囊结石、胆囊息肉怎么办？

资料来源：马利锋刘洁编绘：史诺菲

转载请注明出处

胆囊是长得像鸭梨一样的器官，在肝的下方。

壹

胆囊结石

胆石病是常见病，我国胆结石患病率为0.9%-10.1%，平均5.6%。女性明显多于男性，随年龄增长而增高。

胆囊结石病因

01

胆囊结石与多种因素有关，胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。

胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、肝硬化、溶血性贫血等因素也都可以引起胆囊结石。

胆囊结石的临床表现

02

1

胆绞痛：病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。

2

上腹隐痛：多数病人仅在进食过量、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

3

其他：小结石可通过胆囊管进入胆总管成为胆总管结石。胆总管结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

胆囊结石的诊断

03

主要依靠病史和体检发现，首选B超检查，可见胆囊内有结石光团和声影，并随体位改变而移动则可确诊。

胆囊结石的治疗

04

01

首选腹腔镜胆囊切除术

适应症：1.有症状的胆囊结石；2.有症状的慢性胆囊炎；3.直径大于3cm的胆囊结石；4.充满型胆囊结石；5.急性胆囊炎经保守治疗症状缓解，有手术指征；6.有症状、有指征的胆囊隆起性病变；7.估计病人有良好的耐受性。

腹腔镜胆囊切除术是目前创伤最小的胆囊切除术，具有伤口小，对腹腔内脏器干扰小，术后恢复快，住院时间短等优点。

02

内镜微创保胆取石术

适应症：1.没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”；2.胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上；3.胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔；4.上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史；5.B超下：胆囊胆汁内透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。

对于年轻、胆囊功能好、有明确保胆要求的患者可以考虑行内镜微创保胆取石术。

03

无症状性胆囊结石的处理

少数病人患胆囊结石，但无临床症状，偶然在体检中发现胆囊结石。应定期随访观察，必要时行择期手术。

贰

胆囊息肉

什么是胆囊息肉

01

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性。

病理上可分为：

1.肿瘤性息肉：包括腺瘤和腺癌等

2.非肿瘤性息肉：如胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生等。

胆囊息肉有什么症状

02

胆囊息肉大部分是体检时超声检查发现，无症状。少数病人可有右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退等。体检可能有右上腹压痛。

对此病的诊断主要依靠B超。

胆囊息肉是否会一直生长

03

有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化，但大部分人息肉可以逐渐长大，应定期进行超声检查，如有手术适应症，应进行手术治疗。

胆囊息肉是否会癌变

04

非肿瘤性息肉不会发生癌变，发生癌变的胆囊息肉主要指胆囊的肿瘤性息肉，尤其是胆囊腺瘤，胆囊腺瘤的恶变率为1.5%。

对本病以下情况视为恶性疾病的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等。

胆囊息肉何种情况下需要手术

05

有明显症状的病人，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后，宜行手术治疗。

无症状的病人有以下情况应考虑手术：直径超过1cm的单个病变，年龄超过50岁，连续B超检查发现增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。

如无以上情况，不宜急于手术，应每6个月B超复查一次。

胆囊息肉的手术治疗

06

胆囊息肉首选腹腔镜胆囊切除术，相对于传统开腹手术有很多优点，术后恢复快、腹壁美观及术后并发症少。

★专家介绍★

康建省医院普外八科（胆道微创外科、肥胖与糖尿病外科）主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。

擅长领域

擅长应用腹腔镜不开腹微创治疗胃肠、肝胆、胰脾等腹部外科疾病。

尤其是反流性食管炎与食管裂孔疝；肥胖症和2型糖尿病的微创外科治疗。

社会职务

卫计委医政医管局普外科内镜诊疗技术专家组委员

医院学会糖尿病与肥胖外科医师委员会常委

中国医药教育协会代谢病学专业委员会常委

中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业委员会常委

中国外科医师协会肥胖与糖尿病外科专业委员会委员

中国医师协会睡眠医师分会减重与代谢外科学组委员

中国医疗保健国际交流促进会代谢与减重外科委员会委员

中国装备协会智能医学装备委员会委员

医院学会微创外科委员会委员

中国抗癌协会胃肠间质瘤委员会委员

河北省消化内镜分会常务委员

河北省医师协会内镜医师分会委员

河北省消化内镜分会外科学组组长

河北省外科医师分会肥胖与糖尿病外科学组组长

河北医学会肿瘤分会胃癌专业委员会委员

河北省胃间质瘤（GIST）协作组委员

唯德康医疗Vedkang?，内镜介入医疗器械高端品牌！用我们的产品让手术更简单！

转载请注明：http://www.wuanshizx.com/watw/13748.html