高度重视被忽略十年的胆囊息肉差点变成胆

家住的刘叔叔，今年56岁，10年前体检时发现胆囊息肉，当时息肉单发，直径约2-3mm，没什么不舒服，医生建议他定期复查。10年内刘叔叔每年体检复查一次，胆囊息肉无明显变化。

近半年内，刘叔叔检查发现胆囊息肉较前有增多、增大趋势，上周二他再医院肝胆胰脾外科就诊，复查彩超提示胆囊单发息肉已经变成多发息肉，较大的息肉约11*9mm大小。

肝胆胰脾外科副主任、副主任医师杨凯庆详细询问其相关病史，并完善相关查体，结合其既往检查结果，果断建议刘叔叔马上行手术治疗。

刘叔叔一开始表示自己不太理解一个小小的胆囊息肉要做手术，对手术犹豫再三。经过杨凯庆副主任的耐心讲解，让刘叔叔认识到病情的严重性，最终同意手术治疗。

完善术前检查后，医生为刘叔叔做了腹腔镜下胆囊切除术，术后胆囊病理切片提示：胆囊管状腺瘤，腺体呈高级别上皮内瘤变，提示癌前病变。也就是说，如果刘叔叔再晚一段时间，胆囊息肉将进展为胆囊癌，那么治疗的效果就会很差（胆囊癌的5年生存率极低）。

出院时，刘叔叔紧紧地握着杨凯庆副主任的手说，“谢谢你当初的执着劝说，不然我这条老命还真活不长了。”

什么是胆囊息肉？

首先我们先了解一下胆囊，通常胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方。它的主要功能是收集和储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候可以将胆汁排到肠道参与消化功能，少量分泌水分及粘液。

胆囊息肉又称胆囊隆起样病变，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。小的仅1-2mm，大的可达2cm，根据息肉数量，可分单发和多发。胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状，少数患者会有上腹部不适，可伴有腹痛。

得了胆囊息肉该怎么办？

大多数胆囊息肉都是良性的，只有极少部分会发生癌变。所以得了胆囊息肉，不一定都要切除胆囊手术治疗。

以下情况建议手术治疗：息肉单发且个头较大者（1cm)；胆囊多发息肉并伴有症状如右上腹隐痛、胀痛等；胆囊息肉合并结石。

其他息肉样病变，没什么症状，可以采取定期的观察，比如3-6个月做一个超声检查，如果在复查的过程中，息肉表现增长迅速，就应该选择手术治疗。

胆囊息肉可以预防吗？

胆囊息肉的病因较复杂，病因尚不清楚，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常也是胆囊息肉的好发因素。

所以，预防胆囊息肉的关键是要戒除不良习惯，积极预防和治疗胆囊的相关疾病。

小编语录

经济条件允许，有病没病每年都给自己做一到二次健康体检，发现异常，及时治疗，严密观察，改变不良生活方式，将疾病消灭在萌芽状态。

专家名片

唐才喜：肝胆胰脾外科主任医师；株洲市肝胆胰中心主任；医院大外科主任兼肝胆胰脾外科主任；中南大学湘雅医学院教授，硕士生导师；中国医师协会胰腺病学专业委员会委员；中国医师协会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员；株洲市普通外科专业委员会主任委员；株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员；株洲市核心专家；株洲市科技领军人才。擅长肝胆胰脾疾病的诊断和治疗。

坐诊时间：周一上午

杨凯庆：副主任医师，医院肝胆胰外科副主任，中南大学湘雅医学院兼职副教授，中南大学湘雅医学院临床技能考核专家库成员，医院管理协会血管病专业委员会委员，株洲市医学会普通外科专业委员会委员、秘书长，株洲市医学会医疗事故鉴定委员会专家成员。

在肝胆胰肿瘤、肝胆疾病的微创治疗及重症胰腺炎的诊治方面有较深的研究，曾获株洲市科技进步二等奖3项。

门诊时间：周二全天

微讯：肝胆胰外科姚意校对：事业发展科宋玺

微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳

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