病案分享MCA栓塞SOLUMBRE

病史简介

F，39Y，突发言语不利伴左侧偏瘫2h入院。行头颅CT未见出血及梗死间接征象、MR+MRA示右颞叶缺血灶，RMCA闭塞。

急诊血管内治疗。

DSA评估：MCA闭塞，ACA软膜支部分代偿

ICA海绵窦段迂曲、延长，路径困难。因未备中间导管，先行支架取栓。

2次取栓，未能有效复流。

中间导管到位，solumbre技术，一把开通！M2远端血栓，替罗非斑1mg缓慢推注

静脉替罗非斑0.4mg/h持续泵入

术后24h，神清语利，精神稍差，右上肢肌力1级，下肢肌力3级。

床旁康复、高压氧治疗

知识点积累：

1、对比剂滞留：由于静脉血流缓慢，梗死区域、静脉分布区高密度改变（CT值高低与颅内压及对比剂量相关），密度略高。

2、对比剂渗漏：由于血脑屏障破坏，核心梗死区，片状高密度改变（CT值高，相比滞留），无明显占位效应（或容积与占位效应不匹配）；

3、出血：血管医源性穿破、撕裂；血管壁通透性增加，血细胞渗漏，多发生在动脉走形区脑叶或蛛网膜下腔（CT值最高，相比滞留），多呈混杂密度，容积与占位效应匹配。

复查CT，密度改变：滞留消退最快（可数小时-24h）、渗漏一般24-72h内（少数可至1W）、出血多3-4W（略长于血肿演变）。

医院位于城西新区矿建路西段，始建于年，占地亩，总建筑面积10万平方米，绿化面积3万平方米，设计床位张，是一座集智能化、系统化、人性化、园林化于一体医院。目前，医疗区建有门诊楼、医技楼、1-4#病房楼。医疗区建筑呈枝状分布，在设计上采用“主街”这一先进的设计理念，将门诊楼、医技楼、4栋病房楼连成一个整体，为患者从门诊挂号、医疗检查、到住院治疗提供了很大的便利。

年3月25日，经河北省卫计委审核批准，医院被医院管理。医院管理，但医院收费标准，实事求是，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量，为武安人民提供更加便利更加优质更加经济的诊疗服务和就医环境。

神经内科组建于年，医院后分为神经Ⅰ科神经Ⅱ科两个病区。现有病床94张，两个独立ICU，设置心电监护仪12台。现有医护人员35名，现有副主任医师5名、主治医师18名。大部分医护人员先后到北京医院、医院和天津医科大学总院进修学习。

诊治范围为：1.脑血管疾病：短暂脑缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成；2.脊椎疾病：急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管病等；3.中枢系统感染：病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑炎；4.中枢系统脱髓鞘疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等；5.脑血管病的介入治疗：全脑血管造影，颅内外血管狭窄及动脉瘤，急性脑梗塞动脉内溶栓、取栓等。

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